VII. Setkání spinálních jednotek

VII. Setkání spinálních jednotek

Aktivní účast Rehabilitačního ústavu Kladruby na VII setkání spinálních jednotek v Seči

Organizační spolupráce firma COLOPLAST

Název příspěvku: Využití Lokomatu u spinálních klientů v RÚ Kladruby
Autor: Mgr. Marie Zmeškalová, fyzioterapeutka, Rehabilitační ústav Kladruby
Spoluautor: Miluše Moravcová, DiS, fyzioterapeutka,  Rehabilitační ústav Kladruby

Abstrakt:
    Lokomat je přístroj sloužící k diagnostice, stimulaci a terapii chůze. Při této terapii je klient upevněn do nadlehčovacího systému (systém Levi) a s ortézami (samotným Lokomatem) provádí lokomoci po pohyblivém pásu. Lze využít i modifikací upevnění, např. chůzi bez ortéz pouze v odlehčovacím systému nebo chůzi/ běhu pouze po pohyblivém pásu. Přístroj je založen na bohaté zpětné vazbě, na jejímž základě klient lépe vnímá svoji svalovou aktivitu. 
     V RÚ Kladruby byl Lokomat instalován v říjnu roku 2009. V provozu je 7 hodin denně a pro jeho obsluhu bylo vyškoleno 10 fyzioterapeutů.  Počet terapií závisí na diagnóze a cíli terapie. Klienti např. s narušeným stereotypem chůze, u kterých je předpoklad samostatné chůze (nebo s využitím opěrných pomůcek), navštěvují Lokomat 12x (v praxi 4x týdně, tj. 3 týdny). Ostatní, u kterých není předpoklad samostatné chůze (např. paraplegie), navštěvují Lokomat 5x (v praxi 1x týdně, tj. 5 týdnů). Délka jedné terapie u každého klienta je 1 hodina (20 minut příprava na chůzi = „zavěšování“;  30 minut chůze; 
10 minut dokumentace, testování). Přesto jsou počet i délka terapií u každého klienta posuzovány individuelně a vychází z aktuálních provozních možností rehabilitačního oddělení a zdravotního stavu každého klienta.
     V roce 2010 byl vytvořen dotazník subjektivních pocitů klienta. Vychází z nejčastějších odpovědí klientů v době před jeho zavedením.Jsou sledovány subjektivní pocity klientů v době „zavěšování“, při terapii i po ní. Otázky jsou doplněny objektivními postřehy fyzioterapeutů.  Do dotazníku bylo zařazeno 
29 spinálních pacientů. Většina klientů vnímá 30minutovou chůzi jako vyhovující, při níž vnímají příjemné protažení svalů dolních končetin. Výhodou je také okamžitý snižující účinek na spazmy (výhodné použití např. před ILTV), bohužel do večera nebo přes noc se spazmy opět vrací ke své  původní intenzitě. Horší stereotyp chůze těsně po terapii souvisí s únavou, s časovým odstupem je téměř u 50%  klientů lepší, 
u 50% stejný. Výsledky tedy potvrzují, že Lokomat je vhodným doplňkem komplexní rehabilitační léčby. Pro nás jsou tyto výsledky první zpětnou vazbou a na jejich základě byla zlepšena kvalita i organizace práce s Lokomatem. Do budoucna plánujeme vylepšení a doplnění formuláře. 
     Standardně provádíme na začátku i konci terapie testy rozsahu pohybu, spazmů a svalové síly pomocí softwarového zařízení Lokomatu. Terapie v Lokomatu je dnes již prováděna i u komplikovaných klientů (kvadruplegie, osifikáty kyčelních kloubů, velké spazmy…).

Název příspěvku: Terapeutické techniky u klientů po postižení míchy se zaměřením na horní končetiny.
Autor: Bc. Marie Aubrechtová, ergoterapeutka, Rehabilitační ústav Kladruby
Spoluautor: Bc. Jaroslava Kliková, Bc. Eva Hříchová-  ergoterapeutky, Rehabilitační ústav Kladruby

Abstrakt:
Seznámení s využitím terapeutických dílen v RÚ Kladruby a jejich vliv na zlepšení obratnosti a hybnosti horních končetin. Popis a ukázka jednotlivých dílen a jejich kapacita. Součástí přednášky je i videoukázka dvou klientů s různým stupněm postižení a jejich pokrok v rámci tvorby v dílnách s následným promítnutím do oblasti ADL.

Název příspěvku: Oběť versus pachatel (Resilience v praxi)
Title: Victim versus author (Resilience in life)
Autorky: Mgr. Ivana Hloušková, Mgr.Tatiana Lorencová - psycholožky, Rehabilitační ústav Kladruby
Klíčová slova: hardiness, klienti spinální rehabilitační jednotky, resilience
Obsah: Příspěvek pojednává o kazuistice klienta z RÚ Kladruby postiženého kvadruplegií, který ve svém vyprávění ilustruje to, co znamená pojem resilience převedený do skutečného života.
A presentation is focused on a casuistic  of one client from RÚ Kladruby who suffers from tetraplegia. He illustrates what does a term „resilience“ mean in real life.

Název příspěvku: Uroinfekce na SRJ RÚ Kladruby
Autor: Pavlína Petržálková, všeobecná sestra,  Rehabilitační ústav Kladruby

Abstrakt:
Infekce močových cest, poznatky v RÚ Kladruby Uroinfekce - definice. Obecně o infekci močových cest. Příčiny infektu. Příznaky zánětu. Vyšetření  potřebné ke zjištění infekce.  Léčba Sledování uroinfekcí. Poznatky v Rehabilitačním ústavu Kladruby. Rozdělení pacientů dle způsobu vyprazdňování a výskytu mikroorganismů. Závěrem krátká kasuistika.

Název prezentace: Kazuistika – vývoj zdravotního stavu klienta SRJ po ukončení rehabilitace v Rehabilitačním ústavu Kladruby – z hlediska logopedie.
Autor: Mgr. Petra Zdeňková, logopedka, Rehabilitační ústav Kladruby

Prezentace navazuje na příspěvek ze VI. Setkání spinálních jednotek a mapuje vývoj zdravotního stavu (od vzniku onemocnění r. 2008 po současnost) bývalého klienta Spinální rehabilitační jednotky Rehabilitačního ústavu v Kladrubech, a to z pohledu logopedky. 
Kazuistika - stručný výpis: muž (v době přijetí k rehabilitačnímu pobytu do RÚ Kladruby 55 let) s těžkými následky po onemocnění klíšťovou encefalitidou: kvadruparéza s výraznějším postižením horních končetin, postižení axiálních svalů a paréza svalů hrtanu v rámci bulbárního/pseudobulbárního syndromu s nepříznivou prognózou s nutností trvalé tracheostomie. Klinicko-logopedická diagnostika prokázala smíšenou dysartrii bulbární a centrální s převahou bulbárního typu s afonií a s narušením několika hlavových nervů, dysfagii v orální a zejména faryngeální fázi polykání s vysokým rizikem aspirace (příjem stravy zejména - PEG). Dýchání přes TS kanylu s nutností odsávání.
I přes počáteční komplikaci výskytem MRSA pozitivity v dýchacích cestách klienta se v průběhu pětiměsíčního rehabilitačního pobytu v Kladrubech podařilo výrazně omezit projevy dysfagie, dysartrie, dysfonie, odstranit PEG, i klienta úspěšně dekanylovat. 
Jak probíhala následná rehabilitace klienta po demisi z RÚ Kladruby? 
Jak svůj boj s onemocněním a jeho následky posuzuje sám klient? 
Jak vnímala celou situaci manželka klienta? 
Odpovědi na tyto a další otázky můžeme nalézt v přímém komentáři klienta a jeho manželky prostřednictvím videozáznamů, které jsou doplněny citacemi z korespondence a rozhovorů klienta s logopedkou.

Název příspěvku: Elektroakupunktura močového měchýře - shrnutí dosavadních výsledků
Autor: Ivana Hošková, fyzioterapeutka, Rehabilitační ústav Kladruby